ТЕМА НОМЕРА: «ПОНЯТЬ, ВЫЛЕЧИТЬ И ПРЕДОТВРАТИТЬ Сахарный Диабет»

КОЕ-ЧТО О ШВЕДАХ…

С каждым годом научная программа европейского конгресса, отражая динамичное развитие современной диабетологии, становится всё насыщеннее (так, в сборнике опубликованных тезисов числилось …около полуторы тысячи научных докладов!). Понятно, что времени на знакомство с «Северной Венецией» — город расположен на 14 островах, соединённых 50 мостами, — почти не оставалось.

Что же касается шведского опыта по части экологии, то он был органично вокруг нас: самую чистую воду можно пить из-под крана (действуют две водоочистные станции, одна из них — подземная, крупнейшая в мире), самый чистый воздух вдыхать в черте города, где, кстати, и располагается один из национальных парков-заповедников. Около 80% тепла шведы получают при помощи восстанавливаемых источников энергии.

Ни в одной другой стране мира так тщательно не следят за чистотой производства и этичностью потребления. В Конгресс-холле, где проходил наш форум, можно было видеть стоящие в ряд мусоросборные контейнеры с какой-либо надписью: бумага, картон, пластик, пища… Взял пакет с ланчем, перекусил сэндвичами, выпил пакетик сока, будь любезен — соответственно ликвидируй остатки.

Собираемый мусор, как нам рассказали, поступает на перерабатывающие заводы, где из него получают, в частности, биогаз, применяемый как топливо для автомобилей. И хотя тот не дёшев, часть шведов предпочитает им пользоваться, ведь в стране очень высокий уровень «экологического мышления»! Так что с уважением смотришь на проносящиеся по улицам авто; впрочем, их не так уж много для европейского города, где на своей машине ездит лишь каждый третий житель, поскольку прекрасно развит общественный транспорт, зато двое из трёх — владеют каким-либо плавсредством, пришвартованным в ближайшей бухте…

Вот только по распространённости диабета, этого бича современной цивилизации, шведы не отстают от других европейцев. Правда, больные СД, благодаря прекрасно развитой системе здравоохранения, гораздо лучше следят за компенсацией болезни, например, при втором типе своевременно переходят на инсулинотерапию, стараясь не допустить возникновения и развития поздних осложнений.

Между тем в Европе, по данным 2006 года, насчитывается уже более 31 миллиона человек с диабетом, что составляет 8,6% от общего населения Евросоюза. Более 1/5 части всех детей, болеющих в мире диабетом, проживают в Европе. При этом прогнозируется вызывающий тревогу рост «сахарной болезни»: через 15 лет ожидается увеличение контингента больных на 20%.

Раз уж мы перешли к цифрам, отметим, что только прямые ежегодные расходы на диабет в Старом Свете достигли в целом 50 миллиардов евро, что, в свою очередь, представляет более чем 10% национального бюджета здравоохранения в большинстве государств. В то же время все косвенные затраты на диабет в Европе, по официальным данным, в 5 раз выше, чем прямые расходы.

Обеспокоенные растущей угрозой диабета, страны Евросоюза выделяет на научные исследования в области диабета 500 миллионов евро в год. Среди источников финансирования — Еврокомиссия, национальные правительства и общественные фонды и организации. Недавно Еврокомиссия запустила проект DIAMAP, который вырабатывает своего рода «дорожную карту» для будущих ветвей диабетических исследований в Европе на ближайшее десятилетие — с точки зрения тех потенциальных преимуществ, которые может получить конкретный человек с СД.

КАКОВЫ СЕГОДНЯ ПРИОРИТЕТЫ

Как заявил при открытии конгресса президент EASD Ульф Смит, «наша глобальная задача — это понять, вылечить и предотвратить диабет».

Понятно, что такая суперзадача — на годы и годы вперёд, и каждый новый рубеж, взятый в диабетологии, может приблизить нас к окончательной победе над этим злейшим врагом человеческого рода. Именно в таком русле прошли многочисленные научные симпозиумы конгресса (о некоторых из них рассказывается в этом номере на стр. 4—6).

Мощная, авангардно оформленная выставка, устроенная в Конгресс-холле ведущими мировыми фирмами-производителями прямо по соседству с залами, где дискутировали учёные и специалисты, убеждала: сегодня происходят подлинные прорывы как в лекарственной терапии, так и в новейших устройствах для управления СД.

Участники конгресса знакомились на стендах с новинками с помощью различных хитроумных конкурсов, викторин, игровых тестов.

Лидер в мире диабета, компа
ния Ново Нордиск представляла как свой инновационный препарат Виктоза (лираглутид) — первый аналог человеческого глюкагоноподобного пептида — 1 для введения один раз в сутки, так и семейство современных инсулинов, которое пополнилось новым ультрапродлённым инсулином деглюдек.

У компании «санофи-авентис» внимание привлекал новый совершенный глюкометр, который может быть сопряжён с системами Apple-iPhone и передавать информацию от пациента непосредственно к врачу. Вместе с выпуском современных шприц-ручек, со своими известными инсулиновыми аналогами и другими сахароснижающими препаратами, компания теперь как бы замкнула цикл производства всего необходимого для лечения пациентов с СД.

На стенде компании «Лилли» можно было наблюдать «в живую» сценки из обычной жизни людей (мастер чинит старинные часы-кукушку, толстушка месит тесто, ребёнок, разложив учебники, делает уроки). Они как бы иллюстрируют мысль: люди могут заниматься своими привычными делами и успешно справляться с вызовами диабета — ведь теперь есть новый образовательный проект «Беседы о диабете» (главный спонсор — «Лилли» совместно с IDF) — уникальная программа, которая с помощью специальных карт делает изучение диабета интересным и познавательным. Впрочем, подробнее к этому мы ещё вернёмся ниже.

Ряд фирм представил новые методы самоконтроля. Например, компания «Рош» демонстрировала прибор, который не требует тест-полосок; просто заряжается кассета, рассчитанная на 50 измерений, и прибор втягивает в себя капельку крови пациента, показывая через несколько секунд результат.

Можно было увидеть также самые различные модели инсулиновых помп, в том числе, с так называемой «обратной связью», то есть возможностью мониторирования глюкозы, у компаний, известных и ещё не известных российским пользователям. Появились одноразовые помпы, то есть многоразовым является пульт, который человек носит в кармане, а сама помпа, будучи совсем миниатюрной, занимает на теле очень мало места, что опять-таки упрощает жизнь пациента.

— Если говорить о главном в отношении конгрессов EASD, — поделилась с нами директор Института диабета ЭНЦ, профессор Марина Шестакова, — то они позволяют нам оставаться в курсе последних событий в диабетологии, узнавать, какие направления активно развиваются (сейчас, например, это инкретинонаправленная терапия, где уже накоплен опыт эффективности и, что очень важно, безопасности инкретиновых препаратов), а какие направления, напротив, может быть, отмирают; выяснять, что на подходе из новых групп лекарственных средств, даже не дошедших ещё до клинической практики…

Как констатируют многие участники Стокгольмского конгресса, именно вопросы безопасности препаратов выдвигаются сейчас как приоритетные. Если ещё несколько лет назад, когда презентовались новые препараты, достаточно было показать их сахароснижающий эффект, то теперь, с получением уже некоторых отдалённых результатов в ходе их применения, в частности, с проявлением, возможно, каких-то побочных явлений, отношение к вопросам безопасности при разработке инновационных лекарств — это очень критичный момент. Недаром на конгрессе состоялось пленарное заседание, посвящённое диабету, ожирению и раку, изучению механизмов этих патологических процессов, связи диабета с онкологическими заболеваниями…

По-прежнему, как и в предыдущие годы, на конгрессе оказались в центре внимания проблемы ранней, точнее своевременной, инсулинотерапии при СД 2 типа. Известно, что если врачам даже удаётся преодолеть «психологический барьер» у своих пациентов и назначить им инсулинотерапию, то через какое-то время требуется её интенсифицировать. И вот это — очень важный момент, который порой ускользает из поля зрения врачей и приводит к неудовлетворительному контролю гликемии у больных. Между тем есть современные чёткие алгоритмы интенсификации, доказавшие свой успех на практике.

Следует отметить также, что на этом авторитетном форуме выступил российский учёный — молодой специалист из ЭНЦ Анатолий Кузьмин. Его доклад, посвящённый проблемам диабетической ретинопатии и аспектам хирургического вмешательства на её фоне, открывает по сути новые перспективы лечения и спасения зрения.

О БАЛАНСЕ МЕЖДУ КОНТРОЛЕМ И ГИПОГЛИКЕМИЕЙ

Как подтверждает жизнь, наличие даже самых современных препаратов не исключает, а предполагает, может быть, даже
более интенсивный контроль глюкозы крови. И на конгрессе этому вопросу уделялось большое внимание. Был, в частности, проведён симпозиум на тему: «Вариабельность гликемии и гипогликемия: вопрос баланса», совместно организованный компаниями Ново Нордиск и «ЛайфСкэн» для российской делегации.

На симпозиуме рассматривались несколько интересных аспектов заданной темы. Во-первых, точность результатов самоконтроля. Выступившие специалисты представили данные, каким критериям должны соответствовать современные средства самоконтроля и в каких случаях ошибка при проводимом тесте может привести к серьёзным нежелательным последствиям.

Во-вторых, вопрос баланса между достижением контроля глюкозы крови и риском гипогликемии и необходимость использования самоконтроля.

Как показал профессор Брайен Фрайер из Эдинбурга, на высокую частоту столь опасных для пациента «гипо» могут влиять увеличение «стажа» СД, приём определённых препаратов, наконец, нарушенная чувствительность к надвигающимся гипогликемическим состояниям (некоторые пациенты могут их вообще не чувствовать); есть и такие причины, как время принятия пищи, физические нагрузки.

И хотя симптомы «гипо» у пациента можно определить по известным внешним признакам, тем не менее они достаточно субъективны и варьируют между людьми, и даже могут изменяться со временем. Кстати, как предупреждал знаменитый диабетолог прошлого столетия Эл.Джослин, «опасная гипогликемия может появиться и без особых тревожных симптомов».

Таким образом, чтобы пациент был уверен, ему нужен самоконтроль с использованием совершенных систем. Иначе говоря, как подчеркнул докладчик, шаги по достижению больными СД компенсации заболевания и риск гипогликемий должны быть уравновешены, и современные глюкометры помогают нам соблюдать этот баланс. В этой ситуации наиболее реалистический и доступный подход сегодня — это более частый самоконтроль гликемии, чтобы вовремя увидеть уже не «гипо», а приближение к ней и постараться её избежать.

— Такой симпозиум, — отозвался о нём главный диабетолог Нижегородской области Сергей Глебов, — предоставил нам много полезной информации для «школ диабета», для весьма актуального разговора с пациентами о строгом самоконтроле и возможности не допустить гипогликемию. Сегодня мы услышали правду о контроле, и знать названную цифру, то есть возможные на некоторых системах 20%-ные отклонения от истинного значения показателя гликемии — очень важно для больных диабетом.

Например, прибор показывает сахар крови — 10 ммоль/л; это означает, что истинный уровень может быть и 12, и 8 ммоль/л. Пациенты должны ориентироваться в таких вопросах, потому что это убережёт их от гипогликемии, которая на самом деле — очень серьёзная вещь, особенно для лиц пожилого возраста.

О ПАРТНЁРСТВЕ ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОВ

Конгресс вновь напомнил о том, что, кроме медицинских, огромное значение приобретают психо-социальные и образовательные аспекты в лечении диабета.

На протяжении последних лет это ярко подтвердили результаты знаменитого масштабного исследования DAWN, инициированного компанией Ново Нордиск в сотрудничестве с Международной диабетической федерацией (IDF). И вот новая грань, новое исследование этой компании — GAPP, изучавшее отношение пациентов и врачей к инсулинотерапии.

Независимые эксперты провели опрос в Великобритании, США, Германии, Испании, Франции, Китае, Японии и Турции 2780 респондентов (1250 врачей и 1530 пациентов, использующих инсулин, в том числе 1350 — с СД 2 типа). Ставилась цель — выяснить, что именно и врачи, и пациенты считают сегодня самыми большими функциональными и эмоциональными проблемами в управлении диабетом — с особым акцентом на инсулинотерапию.

Полученные результаты вызывают серьёзную обеспокоенность. Оказывается, по крайней мере один из трёх пациентов не придерживается назначенной ему схемы инсулинотерапии, то есть больные могут сокращать дозу или вообще пропускать инъекцию инсулина, причём так происходит в среднем три раза на протяжении месяца. Между тем 77% лечащих врачей убеждены, что эта цифра может доходить и до шести раз в месяц. И далеко не случайно, как сообщили большинство врачей (88%), значительная часть пациентов всё ещё не достигают целевых значений уровня глюкозы крови. Лишь четыре из десяти пациентов с СД утверждают, что стремятся добиться эффективного контроля гли
кемии.

Как отмечалось на международном медиа-брифинге в рамках стокгольмского конгресса, куда был приглашён и представитель «ДиаНовостей», результаты исследования GAPP говорят о том, что лишь менее половины людей с диабетом достигают оптимального уровня здоровья и качества жизни (заметим, что в нашей стране полученные результаты, скорее всего, были бы ещё печальнее).

«Мы хотели выявить те вызовы, с которыми сталкиваются пациенты с диабетом, и узнать, что недостаёт врачам, чтобы достигать оптимальных результатов инсулинотерапии, — разъясняет профессор Луиджи Манегини, исполнительный директор Института исследования диабета университета Майами, Флорида. — И пришли к выводу, что загруженный жизненный стиль пациентов, а также сложности в следовании назначенным режимам инсулинотерапии — основные факторы плохого гликемического контроля. Врачи должны разобраться с причинами такого положения и сделать выводы из тех ключевых проблем, которые стоят перед пациентами».

Примечательно, что более половины врачей согласны с тем, что их пациенты находят слишком трудным точно следовать назначенному врачом режиму инсулинотерапии, особенно это касается числа инъекций и строгого времени их выполнения. Кстати, в предыдущих подобных исследованиях также было показано, что только один из пяти человек с диабетом полностью следует всем аспектам своего режима.

Другой ключевой фактор, который не способствует улучшению гликемического контрол, — это страх гипогликемии. 67% пациентов, принимающих инсулин, обеспокоены по поводу возможного наступления гипогликемии, и врачи отчасти разделяют эту обеспокоенность.

Исследование также обнаружило, что 9 из 10 пациентов желали, чтобы был инсулин, который может вводиться менее одного раза в день; и при этом был бы эффективным в управлении гликемии. При этом две трети больных ощущают, что не они управляют диабетом, а диабет управляет их жизнью с тех пор, как они перешли на инсулин.

Что ж, судя по новейшим разработкам учёных, создающих новейшие аналоги инсулинов, мечты пациентов о более удобной и свободной для них жизни скоро сбудутся!

И СНОВА О ПОЛЬЗЕ ОБУЧЕНИЯ

— Говорить в наше время, что обучение больных СД лучше, чем необучение, — просто смешно, все это понимают, — говорит д.м.н. Александр Майоров, заведующий Отделением психосоциальной реабилитации и обучения Института диабета ЭНЦ. — Естественно, на конгрессе поднимались многие вопросы просвещения больных и овладения ими навыков по управлению диабетом, и некоторые конкретные педагогические и психологические аспекты можно взять на вооружение для нашей практики в России.

На выставке демонстрировались четыре обучающие интерактивные карты по диабету 2 типа из проекта «Беседы о диабете» (о нём упоминалось выше в связи со стендом компании «Лилли» — Ред.), которые также изданы на русском языке, и наши пациенты уже осваивают по ним «диаграмоту».

Кроме того, были представлены новые карты на английском языке, которые, очевидно, скоро будут переведены на русский. Одна посвящена уходу за ногами — очень востребованная тема для пациентов с любым типом СД; другая — многофакторному управлению диабетом 2 типа, то есть там рассматриваются аспекты не только контроля гликемии, но и контроля артериального давления, липидного обмена и т.д., разъясняются механизмы возникновения и развития поздних осложнений СД и возможности их предупреждения.

Ещё одна карта связана с темой детей и молодых людей с СД 1 типа в обществе, то есть она не охватывает какие-то лечебные темы, а затрагивает социально-психологические аспекты управления диабетом, например, обсуждаются вопросы: как правильно рассказать о своей болезни друзьям в школе? как строить отношения в семье с родителями, братьями и сёстрами? какие преимущества можно получить от поддержки других людей?

При этом вокруг карты завязывается групповая дискуссия, в которую включаются от двух до четырёх семей, где есть дети с СД. И в ходе таких бесед, шаг за шагом, трансформируются и окончательно формируются в верном ключе представления и ребят, и их родителей о диабете и путях его преодоления.

В настоящее время такие образовательные карты, изданные на 35 языках, используются почти в 100 странах Европы, Латинской Америки, Ближнего Востока, Азии и Африки, помогая пациентам с СД овладеть многими «секретами» диабета.

ВМЕСТЕ С ДИАОБЩЕСТВАМИ

Как и в предыдущие годы, на Стокгольмском конгрессе, в га

В Свердловской области лекарства теперь будут продавать не только в аптеках

В небольших населенных пунктах лекарства смогут продавать не только фармацевты, но и фельдшеры.

 

 Принятие законопроекта «Об охране здоровья граждан» поможет решить проблему с лекарственными препаратами в небольших населенных пунктах. На сегодняшней пресс-конференции, посвященной актуальным вопросам здравоохранения в Свердловской области, министр здравоохранения Аркадий Белявский рассказал о том, что нынешняя ситуация, когда лекарственные препараты могут продавать только фармацевты и только в специальных аптечных пунктах, будет изменена с принятием нового закона. 

«Фельдшеры получат возможность продавать лекарственные препараты прямо в помещениях пунктов оказания медицинской помощи. Будет два пути реализации этой возможности — медицинские пункты либо смогут получать соответствующие лицензии и продавать лекарства, либо заключать договоры с аптеками по реализации лекарственных препаратов. Таким образом количество точек продажи лекарственных препаратов в областных населенных пунктах будет увеличено»,— рассказал Аркадий Белявский

.
Источник – http://moidiabet.ru/news/v-sverdlovskoi-oblasti-lekarstva-teper-budut-prodavat-ne-tolko-v-aptekah

В Свердловской области будет создан полный цикл производства инсулина

В Свердловской области в ближайшие полтора года будет создан полный цикл производства инсулина, который не будет уступать по качеству зарубежным аналогам, и будет почти на треть дешевле. Производство инсулина для больных сахарным диабетом уже запущено на предприятии «Медсинтез» в Новоуральске.

 

 Губернатор Свердловской области Евгений Куйвашев собирается представить правительству РФ планы по наращиванию производства инсулина в четверг, 18 октября, сообщили в департаменте информационной политики свердловского губернатора.

По словам Куйвашева, в Свердловской области работает 40 предприятий, производящих медицинскую технику, около десяти предприятий производят лекарства. Фармацевтический кластер работает успешно в регионе уже не один год и поэтому области есть, что предложить в части развития фармацевтической и медицинской промышленности.

Некоммерческое партнерство «Уральский фармацевтический кластер» было создано на Среднем Урале по инициативе экс-губернатора, а ныне сенатора Эдуарда Росселя. Производство инсулина для больных сахарным диабетом было запущено на предприятии «Медсинтез» в Новоуральске. Сейчас фармкластер удовлетворяет 70 % потребности российского рынка инсулинов.

Один из идеологов создания уральского биомедицинского кластера Александр Петров напомнил, что сейчас на Среднем Урале строится завод по производству субстанции для производства инсулина.

Александр Петров:

— Уже имеется собственный штамм, продуцента, то есть бактерия, из которой будет делаться инсулин. С вводом мощностей по производству субстанции в ближайшие год-полтора на Урале будет обеспечен полный цикл производства этого препарата. 

Источник – http://moidiabet.ru/news/v-sverdlovskoi-oblasti-budet-sozdan-polnii-cikl-proizvodstva-insulina

Вторые блюда для диабетиков. Свиные ножки, тушёные в вине.

Ингридиенты.
Ножки свиные – 300 г
Сало свиное – 20 г
Лук репчатый – 10 г
Морковь – 10 г
Корень сельдерея – 10 г
Вино красное – 25 г
Лавровый лист
Перец
Соль

Приготовление.

Обработанные свиные ножки разрубить вдоль на две части, положить в кастрюлю с топленым салом, посолить по вкусу и подрумянить в духовке. Затем добавить нарезанные морковь, корень сельдерея и лук, лавровый лист и черный перец. Когда овощи обжарятся, влить красное вино или теплую воду с ложкой уксуса и тушить под крышкой в духовке до тех пор, пока мясо не станет отделяться от костей. Во время тушения по мере необходимости подливать воду. Подавать с жареным картофелем или макаронами.

Источник – http://kuhar.com.ua/content/view/552/15/

Влияние на диабет красного винграда

Ресвеатрол – молекула из красного винограда, по словам ученых, лечила диабет у грызунов. Новое исследование показало, что мозг играет ключевую роль во взаимодействии молекулы с организмом при лечении болезни.

Ресвеатрол активизирует сиртуины – класс белков, которые управляют благоприятными последствиями от ограничения потребляемых калории. Сейчас активаторы белков проходят испытания в качестве лекарств от диабета.

Сиртуины расположены по всему телу, но об их действии мало что известно ученым.

Сиртуаины, находящиеся в определенных частях мозга, управляют метаболизмом глюкозы, потому лекарство работает против диабета. Введение ресвеатрола мышам действительно снизило уровни сахара в крови и инсулина.

Источник: «medstream»

ТЕМА НОМЕРА: ПИСЬМО ПРЕЗИДЕНТУ

Уважаемый Дмитрий Анатольевич!

В своих выступлениях на протяжении всего прошлого года Вы часто обращались к теме защиты прав российских детей, к вопросу поддержки детей­инвалидов.

Наша знакомая уехала с дочкой-инвалидом в Германию (в России не вылечили). Той уже 24 года, а она всё ещё считается ребёнком, соответственно и мама получает пособие по уходу за ребёнком-инвалидом.

Для чего это и нам надо? Чаще всего детям­инвалидам требуется помощь, поэтому мамы вынуждены увольняться и жить на пенсию и пособие по уходу за ребёнком-инвалидом (большинство отцов убегают от проблем и алиментов подальше). Пособие хоть и небольшое, но хлеба на него купить можно. А в 18 лет статус «ребёнок­-инвалид» снимают и, соответственно, исчезает пособие по уходу. Мама вынуждена искать работу, иначе семью снимут с учёта как малоимущих, потому что мать не трудоустраивается, а находиться по уходу за молодым инвалидом она не имеет права (если только он не умалишённый). Но помощь матери и дальше нужна, особенно инвалидам­-колясочникам. Кто им поможет добраться до школы, техникума, института? Только получив образование, инвалид, может быть, и найдёт какую-нибудь работу и сможет сам оплачивать услуги помощника…

Продление статуса «ребёнок­инвалид» до 25 лет позволит матери оказывать помощь ребёнку на законных основаниях, сопровождать его на санаторно­курортное лечение за счёт оплаты дороги государством (в санаториях Магаданской области многие заболевания не лечатся, в том числе сахарный диабет и его последствия). А профилактика нам очень нужна!

Комитет Совета Федерации по социальной политике отмечает, что только 9% всех расходов составляют затраты на сахароснижающую терапию (инсулины и таблетки), а 91 % средств уходит на лечение осложнений диабета. Доктор экономических наук А.Гудков сказал, что эффективнее предотвращать последствия диабета, чем строить огромные центры по пересадке сердца, аортокоронарному шунтированию и так далее! Ведь 80% кардиологических больных — диабетики (журнал «Российская Федерация сегодня», 12.2008)!

Медосмотр ВТЭК показал, что в моём 17¬летнем организме после 9 лет диабета снижена эластичность сосудов, ухудшено кровообращение, дистальная сенсорная нейропатия по смешанному типу с преобладанием аксонопатии, ВСД по смешанному типу, вестибулопатия, астенический синдром, деформация шейного отдела позвоночника и т.д. и т.п.

Нельзя ли продлить срок детства ещё на 7 лет российским детям­-инвалидам и пожить? Это позволило бы нам закончить школу, получить образование, может быть, найти работу и пожить ещё какое­то время…

С уважением, Женя Михайлов

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости

Источник: http://www.my-diabet.com/articles/tema-nomera-pismo-prezidentu

В субботу в Благовещенске пройдёт мероприятие «Жить, побеждая диабет»

20 октября в Благовещенске пройдёт акция «Зелёная аллея» в рамках кампании «Жить, побеждая диабет». На территории Амурской областной клинической больницы врачи-эндокринологи, пациенты с диагнозом сахарный диабет и горожане высадят деревья.

 

 Участники акции смогут в неформальной обстановке пообщаться со специалистами-эндокринологами; проверить уровень сахара в крови. Акция будет идти с 10 утра и завершится к 12 часам чаепитием, фотосъёмкой и запуском воздушных шаров. 

В Приамурье, по данным пресс-службы областного правительства, на 1 января на диспансерном учёте стояли 19 162 больных сахарным диабетом. Число больных за последние пять лет в регионе увеличилось на 39,4 %.

Источник – http://moidiabet.ru/news/v-subbotu-v-blagoveschenske-proidjot-meroprijatie-jit-pobejdaja-diabet

Вступил в силу закон об охране здоровья: Будут ли нас теперь лечить лучше?

Сразу уточним: вряд ли стоит ждать, что сразу после праздников в нашем здравоохранении что-то резко ухудшится, как пугают правозащитники, или же заметно улучшится, как радужно расписывают чиновники. Но пациентам в любом случае самое время разобраться, что конкретно нам положено и как приступать к воплощению своих прав на практике.

 

 «Хочу к другому врачу!»

Новый закон впервые подробно расписывает, как исполнить заветное желание многих пациентов: прикрепиться к самостоятельно выбранной поликлинике, а не к той, которую навязывают по месту регистрации . Согласно ст. 33 можно выбрать лечебное учреждение поблизости от места жительства , работы или учебы.

Для прикрепления к новой поликлинике нужно написать заявление на имя главврача. Содержание может быть таким: «Прошу прикрепить меня к вашему лечебному учреждению в рамках реализации права пациента на выбор медицинской организации в соответствии со ст. 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Однако важно иметь в виду: закон оговаривает, что право пациента на выбор действует «с учетом согласия врача». Эксперты предполагают, что гражданам будут отказывать, если новых пациентов окажется больше, чем допускают нормы нагрузки на медработников.

Глава Департамента здравоохранения Москвы Леонид Печатников пояснил «КП»: «Мы будем прикреплять к поликлиникам всех, кто обращается, но ровно до того момента, пока в данном лечебном учреждении будут физические возможности принять некое количество пациентов».

На заметку: подавая заявление на имя главврача выбранной поликлиники, нужно предъявить паспорт и полис ОМС . С 1 мая прошлого года в России введен медполис нового образца . В то же время «старые» полисы ОМС, выданные ранее, сохраняют свое действие до 1 января 2014 года. С такими полисами пациенты вправе как бесплатно получать медпомощь, так и выбирать новые поликлиники для прикрепления.

«Неделя тишины»

Врачи отмечают, что после зажигательных новогодних праздников традиционно вырастает количество пациенток, желающих прервать незапланированную беременность. Новый закон несколько затруднит проведение таких операций. Точнее – замедлит. Законодатели надеются, что у женщин появится возможность лучше осмыслить происходящее, будущее и, возможно, в итоге отказаться от своих планов на аборт.

Для этого введены такие ограничения:

— При сроке беременности от 7 до 11 недель устанавливается «неделя тишины» – врач вправе сделать аборт не ранее чем через 7 дней после обращения пациентки.

— На сроке до 7 недель, когда беременность еще может быть прервана медикаментозными методами, время «перерыва» до операции составляет 48 часов.

— Столько же – 48 часов – отводится на ожидание женщине и врачу на позднем сроке: 11 – 12 недель .

 

Близость мамы нужна малышам не меньше врачебной помощи, решили законодатели.   

В больницу с малышом – бесплатно

По новым правилам мама, папа или другой член семьи вправе бесплатно находиться в больнице с ребенком, если малышу до 4 лет. При этом взрослому должны бесплатно предоставлять как спальное место, так и питание.

В ходе принятия закона многие возмущались: выходит, если малышу 4,5 года и он нуждается в постоянном уходе, родителям придется платить за нахождение в больнице даже по полису ОМС? В конечном итоге законодатели утвердили правило: бесплатная койка и питание полагаются взрослому члену семьи «при наличии медицинских показаний», в том числе если ребенку больше 4 лет.

Совет: если врачи еще не в курсе нового правила, вас пытаются футболить, говорят, что нет мест, требуют доплату и т. п., обращайтесь к заведующему отделением и ссылайтесь на ст. 51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

ВАЖНО

Как узнать, что нам положено по полису

Сильнее всего новый закон критиковали за то, что он может убить бесплатную медицину. Мол, врачам официально разрешили лечить платно и они сделают все, чтобы направить пациентов именно в это русло. Например, будут задвигать бесплатных пациентов в долгие очереди, а за деньги станут обслуживать побыстрее.

Однако разработчики закона ссылаются на ст. 11, согласно которой поликлиники и больницы, работающие в системе ОМС, не вправе взимать деньги за медицинские услуги, которые положены гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатной медпомощи. При этом в программу входят абсолютно все виды лечения, диагностики, реабилитации и профилактики, которые нужны нам для поддержания здоровья, – подчеркивают в Минздраве.

Если у вас возникает вопрос, входит ли конкретная процедура в бесплатный перечень по госпрограмме, выяснить это можно в страховой компании, телефон которой указан в вашем полисе ОМС. Также за разъяснениями можно обращаться в фонд обязательного медицинского страхования вашего региона .

Анна ДОБРЮХА 

Источник – http://moidiabet.ru/news/vstupil-v-silu-zakon-ob-ohrane-zdorovja-budut-li-nas-teper-lechit-luchshe

Влияние на диабет аминокислотных остатков

В поиске методов лечения сахарного диабета или хотя бы повышения эффективности инсулинотерапии сделан еще один шаг вперед. Ученые выяснили, что на активность инсулина влияет наличие одного из аминокислотных остатков.
По статистике около трех процентов населения земного шара страдает сахарным диабетом. Эта болезнь, когда набирает ход, является неизлечимой. Но если раньше больной диабетом был обречен, то теперь в отсутствие серьезных осложнений можно свести все последствия его болезни к минимуму.

Как известно, диабет является заболеванием, при котором глобально нарушается обмен веществ. Это связано с тем, что в организме или прекращается выработка инсулина, или нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма. Периодический ввод инсулина в организм искусственным путем (инсулинотерапия) позволяет организму человека нормально функционировать.

Правда, при этом остается неудобство в виде регулярных инъекций этого столь важного в процессе обмена веществ гормона.

Как и прочие гормоны, инсулин оказывает свое действие через рецептор – белок сложной структуры. Для повышения эффективности инсулинотерапии ученые во всем мире постоянно ведут работы с тем, чтобы заставить инсулин быть более активным. Это важная деятельность, ведь процесс биохимического взаимодействия инсулина с инсулиновым рецептором (IR) плохо изучен и содержит в себе много вопросов, ответы на которые могли бы помочь возникновениям новых методов лечения сахарного диабета.

Успеха добилась международная группа ученых из лаборатории структурной биологии Йоркского университета (Великобритания) и Института органической химии и биохимии при Академии наук Чешской республики. Соответствующая статья во вторник опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

В ходе разработки и анализа активных форм инсулина ученым

удалось определить некоторые общие признаки молекулярных структур инсулина, когда тот является активным в организме.

В общем, инсулин состоит из двух пептидных цепочек, которые содержат 51 аминокислотный остаток. А-цепь состоит из 21-го остатка, другие 30 составляют B-цепь.

Ученые обнаружили, что сокращение одного из аминокислотных остатков в B-цепи приводит к тому, что инсулин переходит из активного в неактивное состояние.

Таким образом, влияя на конформационное изменение, связанное с искомым аминокислотным остатком в молекуле инсулина, можно попытаться регулировать процесс взаимодействия инсулина с рецепторами, то есть контролировать то, насколько активен инсулин в организме.

«Структура неактивной формы инсулина и инсулиновых рецепторов достаточно хорошо известна, но необходимо достоверно установить, как они взаимодействуют, и это является серьезной научной задачей», – утверждает один из авторов работы Марек Бжозовский.

Данное исследование, конечно, не раскрывает полностью вопрос взаимодействия инсулина и соответствующих рецепторов. Но полученный результат уже можно использовать в разработке более эффективных методов инсулинотерапии и поиска возможного лечения сахарного диабета.

По материалам: gazeta.ru

Вступил в силу новый закон о платных медицинских услугах

10 октября вступил в силу закон, подписанный главой российского правительства Дмитрием Медведевым. Этот документ устанавливает новые правила оказания платных медицинских услуг.

Законопроект, разработанный Минздравом, выносился на общественное обсуждение дважды. После первого из них документ отправили на доработку, в результате чего в нем стало несколько больше конкретики, но исчез ряд важных пунктов. Вопреки опасениям правозащитников и пациентских организаций, перечень платных услуг не расширился – нововведения коснулись, в основном, условий их предоставления и принципов ценообразования.

 

 Согласно новым правилам, перед оказанием платных услуг в бюджетных медучреждениях пациента должны детально ознакомить с их бесплатными альтернативами и дать исчерпывающую информацию о целях проведения и ожидаемых результатах. При этом платно могут предоставляться любые консультации, исследования и вмешательства, не входящие в программу ОМС, а в случае отказа от платной услуги объем бесплатной урезан быть не может. Причем правила запрещают заплатившим пациентам иметь преимущества при оказании медпомощи перед пациентами, чье лечение оплачивает ФОМС.

Новый закон позволяет требовать плату за непосредственное обращение к врачу-специалисту , улучшенные условия пребывания в стационаре, замену лекарств медицинского назначения из перечня ЖНВЛС более совершенными и т.п. Исключение составляют случаи, когда неоказание таких услуг по экстренным показаниям угрожает жизни больного.

Цены на платные услуги в бюджетных ЛПУ может устанавливать только их учредитель. Коммерческим клиникам предоставлено право делать это самостоятельно. Контролировать качество оказания платных медуслуг поручено Росздравнадзору.

Пациентские организации уже указали на расплывчатость ряда формулировок в законе, которые, по их мнению, могут позволить медучреждениям извлекать из новых правил дополнительную выгоду, ущемляя права больных.

Источник – http://moidiabet.ru/news/vstupil-v-silu-novii-zakon-o-platnih-medicinskih-uslugah