Анализ частоты безболевого варианта ишемической болезни сердца

Большинство клиницистов, однако, полагают на основании своих наблюдений, что диабет не только является одним из «факторов риска» при развитии атеросклероза с инфарктом миокарда (способствуя учащению этой патологии), но и заметно омрачает прогноз инфаркта миокарда. Такого рода наблюдения привели Azerad и др. (1963),  А. Р. Злотопольский и А. И. Хазанов (1963),  Ш. А. Сидерайте   и  X. X. Кибарскис (1964),    А. С. Сметнев  и  Т. М. Остроумова    (1965), Bradley и Partamian (1965),    И. С. Клемашев (1967), Т. М. Остроумова (1969) и др. Показано, что диабет способствует   развитию   повторных   инфарктов миокарда (Goldenberg е. а., 1958), учащению тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда (А. Р. Злотопольский и А. И. Хазанов, 1963),  укорочению срока жизни больных в послеинфарктном периоде (Perrin е. а., 1962; Nielsen, 1967). В наших наблюдениях из 27 больных диабетом в сочетании с инфарктом миокарда в первые 2 месяца после возникновения инфаркта погибли 5 больных, в течение последующих 3 лет – еще 4 больных, из них трое – от повторного инфаркта миокарда. Имеется достаточно оснований полагать, что существенным фактором, отягощающим течение и прогноз инфаркта миокарда у больных  сахарным диабетом,  является развитие диабетической микроангиопатии    мелких разветвлений венечных артерий, резко затрудняющей коллатеральный компенсаторный кровоток в сердечной мышце (Blumen-thal е. а., 1960).

Для клинициста полезен анализ частоты безболевого варианта ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом. В. В. Валь и Б. Е. Вотчал (1968) при рассмотрении безболевой ишемической болезни сердца выделили три основные формы: а) безболевую и бесприступную; б) безболевую с эквивалентами стенокардии и в) скрыто протекающую форму с поздними осложнениями. И. С. Клемашев (1967) только у 3 из 70 больных с диабетом в сочетании с инфарктом миокарда наблюдал безболевое течение его, лишь у 4 из этих 70 больных не было стенокардии до развития инфаркта миокарда. Ш. А. Сидерайте и X. X. Кибарскис (1964) у 26 из 35 больных с таким сочетанием отметили длительный болевой синдром в период развития инфаркта миокарда. В противоположность этим данным Н. Н. Кошницкий (1958), Г. Риккетс (1964), Bradley (1962) у больных диабетом часто наблюдали случаи возникновения безболевого варианта инфаркта миокарда, при этом у многих больных – без длительных стенокардических проявлений в анамнезе. Наши данные указывают на значительную частоту клинически латентного (выявляемого только пробой Мастера) течения хронической коронарной недостаточности.

Источник: http://www.webdiabet.ru/analiz-chastoty-bezbolevogo-varianta-ishemicheskoj-bolezni-serdca/

Метки: , , , , ,

Комментарии закрыты.