Рубрика: Статьи о диабете

Страница 30 из 126« Первая...1020...29303132...405060...Последняя »

Лечение сахарного диабета 2-го типа на современном этапе

Вторник, 27 Май 2014

Профессор М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская

Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений, что строгая и длительная компенсация углеводного обмена уменьшает частоту осложнений сахарного диабета (СД). Это убедительно показано исследованиями DCCT (1993) и UKPDS (1998). Поддержание гликемии, близкой к нормальным показателям, за период наблюдения (около 10 лет) позволило осуществить у больных СД 1 типа первичную профилактику ретинопатии на 76%, вторичную профилактику ретинопатии – на 54%, профилактику нейропатии – на 60%, добиться исчезновения микроальбуминурии – на 39% и альбуминурии – на 54%. Такие же эффекты могут быть достигнуты и при СД типа 2, поскольку механизмы, лежащие в основе развития осложнений, вероятно, одни и те же. Так, установлено, что интенсивная сахароснижающая терапия снижает риск развития инфаркта миокарда на 16%. Поэтому, как и прежде, основной задачей лечения СД является достижение его компенсации на протяжении длительного времени, что сопряжено с большими трудностями Это связано с тем, что лечение СД обычно назначается не с момента нарушения углеводного обмена, выявляемого только с помощью проведения различных нагрузочных тестов (пробный завтрак, глюкозотолерантный тест и др.), а лишь при появлении выраженных клинических признаков диабета, свидетельствующих о развитии сосудистых и других изменений в тканях и органах. Поэтому профилактика поздних сосудистых осложнений диабета непосредственно зависит от ранней диагностики заболевания и компенсации углеводного обмена у больных диабетом.

(далее…)

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Вторник, 27 Май 2014

И. Ю. Демидова

Доктор медицинских наук, профессор, РГМУ, Москва

 

Cахарный диабет (СД) 2-го типа — одно из самых распространенных в развитых странах заболеваний. Число больных СД 2-го типа в 2000 году составило около 147 млн человек, а к 2010 году предположительно возрастет до 215 млн. На основании эпидемиологических исследований, проводимых в мире, можно утверждать, что представленные цифры, касающиеся распространенности СД 2-го типа, занижены: минимум треть больных СД не подозревают о наличии у них заболевания и не получают адекватной терапии. Диагноз данному контингенту больных в лучшем случае ставят чисто случайно, а в худшем — лишь при развитии той или иной макроваскулярной катастрофы, которая у многих больных заканчивается фатально. Этот факт представляет собой серьезную медико-социальную проблему и требует обязательного проведения скрининга населения в целях выявления нарушений углеводного обмена, особенно в группе риска (артериальная гипертензия, избыточная масса тела, высокий индекс отношения окружности талии к бедрам). Однако даже при диагностированном заболевании риск инвалидизации и преждевременной смерти, к сожалению, остается высоким. Данное обстоятельство связано с высокой распространенностью декомпенсации углеводного обмена среди больных СД 2-го типа. Около 75% больных сахарным диабетом 2-го типа хронически пребывают в состоянии декомпенсации, что ускоряет темпы развития, а также прогрессирования макро- и микрососудистых осложнений, приводящих к снижению качества жизни, преждевременной инвалидизации и смерти пациентов.

(далее…)

Лечение осложнений сахарного диабета

Понедельник, 26 Май 2014

Точно оценить распространенность сахарного диабета (СД) в настоящее время невозможно, поскольку во многих странах отсутствуют диабетологические регистры. Однако сахарный диабет считают неинфекционной эпидемией, которая охватила более 150 млн человек в мире (к 2010 году прогнозируется 220 млн. больных). Только в РФ сахарным диабетом болеют 8 млн. человек [2].

(далее…)

Лечение людей с диабетом во время присоединения других заболеваний

Понедельник, 26 Май 2014

У людей с диабетом во время развития сопутствующего заболевания, гормоны стресса — адреналин и кортизон — выбрасываются в кровь, провоцируя повышение производства глюкозы в печени и снижая чувствительность инсулинзависимых органов и тканей к действию инсулина. Таким образом, затрудняется управление даже хорошо контролируемым диабетом. В таких случаях людям требуется больше инсулина для контроля уровня сахара крови, ведь их поджелудочная железа не способна увеличивать производство инсулина соответствующим образом.

(далее…)

Лечение людей с диабетом типа 1 и пищевыми расстройствами — необходимость многопланового подхода

Пятница, 23 Май 2014

Пищевое расстройство определяется как импульсивное желание поесть или же, наоборот, отказаться от пищи, что разрушительно ввоздействует на физическое и психологическое здоровье. Одно из самых распространенных патологических состояний, связанных с аппетитом – нейрогеннная булимия, при которой люди ощущают неконтролируемую потребность в еде, за чем следует поведение, компенсирующее переедание – ого определяют как "очищение желудка". очищением могут быть искусственно вызваная рвота, голодание, изнуряющие физические упражненияили использование препаратов, например, лаксативов. Среди женщин с диабетом типа 1 было замечено переиодическое ограничение в лечении инсулином – введение чниженных доз инсулина или пропуск необходимых инъекций с целью потери веса. И хотя популярная литература, освещающая эти аспекты, использует термин "диабулимия", он не является медицинским диагностическим термином.

(далее…)

Лечение диабетической полиневропатии

Пятница, 23 Май 2014

 Высокие дозы витаминов группы В традиционно используются для лечения различных клинических форм поражения периферических нервов, в том числе диабетической полиневропатии (ДПН), что основано на клинических данных о том, что дефицит витамина В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (кобаламин) приводит к развитию поражения периферических нервов. При хроническом дефиците тиамина в пище развивается дистальная сенсорно-моторная полиневропатия, напоминающая алкогольную, и ДПН, причем прием витамина В1 может предотвращать развитие полиневропатии или приводить к значительному ее регрессу. ДПН возникает в результате сочетанного поражения тонких и толстых нервных волокон периферических нервов и характеризуется неуклонной гибелью нервных волокон.

(далее…)

Лечение болевой формы диабетической полинейропатии

Четверг, 22 Май 2014

Диабетическая дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия (ДПН) — самый частый вариант диабетической нейропатии, который выявляется более чем у 50% больных с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типа [1]. ДПН является второй по частоте встречаемости причиной нейропатической боли (НБ). Распространенность ДПН варьирует в зависимости от используемых диагностических критериев. Частота нейропатии, диагностируемой на основании симптомов, составляет около 25%, а при проведении электронейромиографического исследования — 100% у больных СД [2].

(далее…)

Культура питания в России

Четверг, 22 Май 2014

Ответы на вопросы

    * Вступительное слово Григорьян Ольги: Добрый день. Очень рада общению с вами, поскольку вопросы, касающиеся здорового питания, – это очень важно для жизни каждого человека в любом возрасте. Роль питания в формировании здоровья человека абсолютно доказана. И в настоящее время Клиника Института питания РАМН активно внедряет новые достижения диетологии в различные сферы медицины и активно занимается пропагандой здорового питания и здорового образа жизни. С помощью регулирования количества основных пищевых веществ, а именно – белков, жиров, углеводов и других крайне важных пищевых ингредиентов, можно добиться сбалансированности рациона по большинству нутриентов, как макронутриентов, так и микронутриентов, что позволит снизить количество рекомендуемых лекарственных препаратов и способствовать профилактике развития хронических соматических заболеваний. В настоящее время роль питания в развитии очень многих заболеваний существенна. Особенно это важно для профилактики избыточной массы тела и ожирения, атеросклероза, сахарного диабета, пищевой аллергии и др. С удовольствием отвечу на ваши вопросы.

(далее…)

Куда делать уколы инсулина и сколько инъекций в день?

Среда, 21 Май 2014

Инсулин вводится в подкожно-жировую ткань, т.е. в слой между мышцами и жировым слоем. Ничего опасного в случае введения инсулина в мышцу нет, однако в этом случае инсулин попадет в кровь быстрее, чем обычно, что может привести к смещению пика действия инсулина. Из-за этого после укола сахар крови может оказаться более низким, а затем более высоким, чем обычно.

(далее…)

Краткая история диабетологии

Среда, 21 Май 2014

Основоположники инсулинотерапии и самоконтроля

Frederik G. Banting

(1891-1941)

Charles H.Best

(1899-1978)

Elliott P.Joslin

Краткая история диабетологии

(далее…)

Страница 30 из 126« Первая...1020...29303132...405060...Последняя »